中国HIV/AIDS流行现状及特点

发布时间: 2019-09-18 12:27
中国在应对HIV/AIDS流行方面确实取得了实质性进展,全国HIV感染率保持在低水平;但在某些特定的群体中的流行率仍较高,诸如男男性行为(Men who have Sex with Men, MSM)人群、吸毒人群、老年人、流动人口等关键易感人群等。
 
  据国家卫生健康委员会疾病预防控制局最新数据和中国疾病预防控制中心(Chinese Center For Disease Control And Prevention, CDC)最新数据显示,截至2018年底全国报告存活HIV感染者/AIDS患者861042例,当年新报告HIV感染者/AIDS患者148589例,当年新报告死亡38134例;其中2018年AIDS患者报告发病人数64170人,死亡人数为18780人,占当年因传染病死亡总人数的80%,死亡病例数较2017年上升了23%。
 
  从地域分布来看,2018年估计现存活HIV感染者超过10万例的约有3个省(四川省、云南省、广西壮族自治区),超过5万例的约有9个省。尤其在一些HIV相对高发的贫困地方,如“三区三州”(“三区”指西藏、新疆南疆四地州和四省藏区;“三州”是指甘肃的临夏州、四川的凉山州和云南的怒江州),依然存在基础设施差,保健人员、产科医生、儿科医生缺乏,常规孕产妇保健不完善等问题,这些地区如何消除母婴传播,向“零”感染迈进,仍面临挑战。
 
  从传播途径来看,2017年新报告病例中性传播占95.1%(其中异性传播占69.6%,同性传播占25.5%);输血传播基本被阻断;经注射吸毒的感染得到了有效的控制,2017年报告经注射吸毒的感染者较2012年下降44.5%,戒毒药物维持治疗的在治人员HIV新发感染率从2012年的0.2%下降到2017年的0.03%;母婴传播得到有效控制,全面实施预防艾滋病母婴传播工作,HIV的母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%,处于历史最低水平。由此可见,异性性传播是当前影响我国AIDS流行的最主要因素。
 
  经不同的传播途径感染的人群存在明显的性别及年龄特点:同性性传播以男性15-29岁为主。2017年哨点监测,MSM人群感染率为7.3%,且主要发生在青年及学生人群中。异性性传播:男性以60岁以上病例为主,女性以15岁以上为主。每年新报告HIV病例中20-29岁年龄组感染人数最多。老龄人群的HIV感染问题也不容忽视:从2010年的4751例上升到2017年的19815例,构成从7.4%上升到14.7%。值得注意的是:异性传播病例以医疗机构发现为主;同性传播病例以主动发现为主。
 
  综上所述,中国HIV流行率保持低水平趋势,但是在某些地区的流行率较高;HIV在不同群体中的流行率差异很大;性传播是最常见的传播方式。由此可见,针对MSM、吸毒人群、老年人、流动人口等关键易感人群以及流行率较高的特定地区,设计和制定包括诊断、治疗、预防、社会支持在内的HIV防治综合策略,对于中国消除AIDS目标的实现具有重要意义。

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