不小心接触含有HIV的体液怎么办

发布时间: 2019-09-18 13:36
1. 暴露的途径
 
  皮肤损伤:针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。
 
  粘膜暴露:粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。
 
  HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。
 
  2. 不会发生职业暴露的情况
 
  在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检;
 
  接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。
 
  3. HIV职业暴露的危险性有多大
 
  ● 健康工作者被HIV感染的危险性是存在的;
 
  ● 发生率却是很低的;
 
  ● 职业暴露不等于职业感染;
 
  ● 职业性针刺暴露感染几率约为1/300。
 
  4. 紧急局部处理
 
  紧急处理可以减少80%的感染。
 
  ● 清洗:
 
  a. 尽量挤出损伤处的血液,应当在伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。
 
  b. 肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
 
  ● 消毒
 
  冲洗后,用消毒液,如:75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口(局部浸泡或涂抹清洗消毒)并包扎伤口。
 
  5. 报告和评估
 
  ● 报告:发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告,填写职业暴露登记表,即抽血检查(查HIV、肝肾功能及或RPR)。
 
  ● 评估:在专家的指导下,根据暴露的程度决定是否进行预防性服药。
 
  6. 药物预防
 
  一旦决定用药,越快越好,1小时以内效果好(最好在1—2h内),>4小时效果降低,最迟不得超过72小时,即使超过72小时,也应当实施预防性用药。
 
  两联用药(基本治疗):齐多夫定+拉米夫定,疗程28天,三联用药(强化治疗):齐多夫定+拉米夫定+印地那苇,疗程28天。
 
  7. 随访和咨询
 
  ● 暴露后0、4、8、12周、6个月,进行抗-HIV监测(同时应监测血常规、肝肾功能)。
 
  ● 对服用药物的毒性进行监控和处理。
 
  ● 观察和记录艾滋病病毒的早期症状等。
 
  8. 职业接触级别
 
  职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级,发病危险性依次增大。
 
  ● 一级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源,接触量小且接触时间较短。
 
  ● 二级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜,接触量大且接触时间长;或者接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。
 
  ● 三级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,损伤程度较重,为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。

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